Небулайзерная терапия
Небулайзеры.
Небулайзерная терапия на данный момент, по многочисленным свидетельствам специалистов работающих в сфере аллергологии-пульмонологии, наиболее эффективный способ ингаляционной терапии.
Генерируемый при работе прибора-небулайзера аэрозоль является более равномерным по составу, чем при использовании индивидуальных ингаляторов; ингалируемое лекарство более глубоко и точно достигает места действия (бронхи, альвеолы).
По сравнению с внутривенным, внутримышечным путями введения лекарственных веществ, при небулайзерной терапии практически не отмечается побочных эффектов после попадания лекарственных препаратов в системный кровоток.
Небулайзеры (NEBULA-туман, облачко) – приборы, преобразующие жидкие лекарственные формы в аэрозольные. Для этого в основном используются два способа: компрессорные небулайзеры или ультразвуковые небулайзеры.
Паровлажные ингаляторы в этой статье не рассматриваются как малоэффективные для лечения аллергических заболеваний дыхательных путей.
В применении ультразвуковых ингаляторов имеются также некоторые ограничения:
- Не могут применяться для распыления суспензий.
- При распылении гормонов и антибиотиков уменьшают их эффективность (по публикациям в медицинских изданиях, они разрушают крупномолекулярные структуры).
- Отсутствует поток аэрозоля и, соответственно, требуется совершить активный вдох препарата, что не всегда возможно (например в момент приступа).
- Невозможность применения систем клапанов и устройств прерывания образования аэрозоля, что повышает бесполезный расход препарата.
Компрессорные небулайзеры.
Данные приборы распыляют жидкие лекарственные формы в аэрозоль с помощью сжатого воздуха.
Преимущества небулайзерной терапии с помощью компрессорных ингаляторов по сравнению с другими видами ингаляционной терапии:
1. Возможность применения в любом возрасте так как не требуется выполнения форсированного вдоха и синхронизации теми или иными движениями руки (нажатием на баллончик, удержанием порошкового дозирующего ингалятора и др.), что особенно важно для детей до 5 лет, а также пациентов пожилого возраста, имеющих заболевания суставов, также при тяжелом приступе бронхиальной астмы.
2. Возможность подачи пациенту лекарств в высоких дозах.
3. Небольшая фракция препарата оседающая в полости рта и носоглотке. Отсутствие пропелентов (растворителей или несущих газов), присутствующих в дозирующих аэрозольных ингаляторах.
4. Комфортность для пациента: небулайзер позволяет добиться клинического эффекта, избегая при этом таких неприятных процедур как внутривенные инъекции. Во многих случаях существует возможность избежать госпитализации.
Общая схема небулайзера следующая: компрессор (воздушный насос), проводящий шланг, распылитель (место, где образуется аэрозоль).
Большинство используемых распылителей подразделяются на:
- прямоточные (образование аэрозоля происходит постоянно как на вдохе, так и на выдохе),
- управляемые дыханием (образование максимума аэрозоля происходит именно на вдохе),
- управляемые дыханием, активируемые вдохом (при работе которых максимум аэрозоля определенного диаметра образуется на вдохе, а на выдохе образование аэрозоля замедляется). Некоторые виды распылителей оснащены кнопкой прерывания потока, которая позволяет прекращать образование аэрозоля на выдохе, что также сокращает потери лекарства.
Причина многочисленности видов распылителей – это их индивидуальное предназначение.
Небулайзеры, оснащенные прямоточными распылителями, имеет смысл использовать у детей младшего возраста с прилагаемой маской, ибо дети младшего возраста и новорожденные не обладают такой силой вдоха, которая позволила бы активизироваться клапанам, и этим экономить лекарство (взрослые также могут пользоваться данным видом распылителя, т.к. он изначально комплектуется мундштуком).
Распылители, управляемые дыханием, активируемые вдохом, имеют клапаны вдоха и выдоха, которые попеременно активизируются на протяжении акта дыхания. При использовании их аэрозоль меньше образуется на выдохе и, соответственно, к пациенту попадает вся доза препарата без потерь. Таким образом, происходит значительная экономия препарата.
Существуют также небулайзеры имеющие распылитель, снабженный трубкой-тройником (прерывателем потока аэрозоля), подсоединяемым между распылителем и воздушным шлангом, помогающим регулировать образование аэрозоля только на вдохе путем перекрывания бокового отверстия, по которому изначально воздух поступает в окружающее пространство. Воздух поступает в распылитель и образуется аэрозоль.
